一、養(yǎng)老保險(xiǎn)方面

問題1：我今年達(dá)到法定退休年齡，繳費(fèi)也已經(jīng)滿足十五年了，應(yīng)該怎么辦理退休？

政策解讀：根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《國務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》（國發(fā)〔1978〕104號(hào)）以及《關(guān)于貫徹國務(wù)院完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度決定的通知》（粵府〔2006〕96號(hào)）等相關(guān)規(guī)定，申領(lǐng)基本養(yǎng)老金必須同時(shí)符合以下年齡條件和繳費(fèi)條件：

正常退休年齡：男年滿60周歲，女干部（管理技術(shù)崗位）年滿55周歲，女工人（生產(chǎn)操作崗位）年滿50周歲。其中未曾以職工身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的女性參保人需年滿55周歲。

提前退休年齡：（1）特殊工種提前退休：從事有毒有害工種滿8年，井下、高低溫工種滿9年，高空、特別繁重體力勞動(dòng)工種滿10年，男年滿55周歲，女年滿45周歲; （2）因病或非因工致殘?zhí)崆巴诵荩航?jīng)所在市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，完全喪失勞動(dòng)能力的，男年滿50周歲，女年滿45周歲。

繳費(fèi)年限條件（含視同繳費(fèi)年限）：參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

辦理流程：參保單位或個(gè)人帶齊有效身份證件和參保人社會(huì)保障卡，有檔案的提供檔案原件到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口填寫《企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》《企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人歷史信息審核申報(bào)表》申領(lǐng)企業(yè)職工養(yǎng)老待遇。

問題2：我之前參加了企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，還有十年才到達(dá)退休年齡，現(xiàn)在變成了外國國籍，那我之前繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)可以退嗎？怎么退？

政策解讀：根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《關(guān)于貫徹國務(wù)院完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度決定的通知》（粵府〔2006〕96號(hào)）以及《關(guān)于印發(fā)<廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦規(guī)程>的通知》（粵人社規(guī)〔2019〕27號(hào)）等相關(guān)規(guī)定，曾以中國公民身份參保，在達(dá)到領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件前喪失中華人民共和國國籍的，可以申請終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，退回個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額。

辦理流程：

1.先到稅務(wù)部門辦理停保手續(xù)；

2.發(fā)現(xiàn)本人征收信息不準(zhǔn)確的，必須先到所屬稅務(wù)部門辦理信息修改更正后才能申報(bào)退回個(gè)人賬戶儲(chǔ)蓄額業(yè)務(wù)；

3.參保單位或個(gè)人帶齊有效身份證件和參保人社會(huì)保障卡（參保人未提供社會(huì)保障卡的，需核查其他有效身份證件和本人在指定銀行開設(shè)的個(gè)人結(jié)算賬戶存折賬號(hào)頁或借記卡），放棄國籍的有關(guān)材料或經(jīng)公證的已取得他國國籍的中文譯本到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口填寫《企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》《終止企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系申請書》。

問題3：我爺爺是惠州市的企業(yè)職工退休人員，但是上個(gè)月生病去世了，他的養(yǎng)老金應(yīng)該怎么處理？

政策解讀：根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《廣東省社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》以及《關(guān)于印發(fā)<廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦規(guī)程>的通知》（粵人社規(guī)〔2019〕27號(hào)）等相關(guān)規(guī)定，參保人因死亡需停發(fā)養(yǎng)老金的，參保單位、參保人家屬應(yīng)及時(shí)申報(bào)停發(fā)養(yǎng)老金。

辦理流程：參保人家屬或參保單位帶齊與參保人關(guān)系等相關(guān)材料到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口填寫《停發(fā)企業(yè)職工基本養(yǎng)老金申請書》。

二、失業(yè)保險(xiǎn)方面

問題4：我是外省戶口的，現(xiàn)在失業(yè)了可以申請一次性領(lǐng)取失業(yè)金嗎？怎么領(lǐng)??？

政策解讀：根據(jù)《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》《關(guān)于印發(fā)<廣東省失業(yè)保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程>的通知》(粵人社規(guī)〔2022〕18號(hào))等有關(guān)規(guī)定，失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年，或者不滿一年但本人有失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限的，非因本人意愿離職，符合以上領(lǐng)取條件但不具備本省戶籍的失業(yè)人員（包括臺(tái)灣，香港，澳門居民，要求不在參保地按月享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇且不轉(zhuǎn)移失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的）可申請外省戶籍人員一次性失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)業(yè)務(wù)。

辦理流程：

1.由單位到稅務(wù)部門辦理社會(huì)保險(xiǎn)停保業(yè)務(wù)；

2.符合申請條件的失業(yè)人員，辦理失業(yè)登記后，線上可通過微信小程序搜索粵省事，點(diǎn)擊社保-失業(yè)-非本省戶籍一次性失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)，填寫對(duì)應(yīng)的個(gè)人信息之后提交到后臺(tái)審核即可，線下本人可到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口提交身份證、戶口本、填寫《失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請表》以及其他相關(guān)資料。

問題5：我現(xiàn)在領(lǐng)著失業(yè)金，但是又想找新公司工作，可以邊領(lǐng)失業(yè)金邊工作嗎？

政策解讀：根據(jù)《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》《關(guān)于印發(fā)<廣東省失業(yè)保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程>的通知》(粵人社規(guī)〔2022〕18號(hào))等有關(guān)規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金、同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：（一）重新就業(yè)；（二）應(yīng)征服兵役；（三）移居境外；（四）按月享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；（五）無正當(dāng)理由，累計(jì)三次拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

辦理流程：線上可通過廣東省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)-失業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)-失業(yè)保險(xiǎn)金終止進(jìn)行申報(bào)，線下可本人帶身份證件到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口申請停發(fā)。

問題6：我現(xiàn)在領(lǐng)取著失業(yè)金，還沒有領(lǐng)完，但是我準(zhǔn)備從事個(gè)體經(jīng)營，那我沒領(lǐng)完的失業(yè)金應(yīng)該怎么處理？

政策解讀：根據(jù)《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》《關(guān)于印發(fā)<廣東省失業(yè)保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程>的通知》(粵人社規(guī)〔2022〕18號(hào))等有關(guān)規(guī)定：失業(yè)人員在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限未滿前開辦企業(yè)、民辦非企業(yè)單位或者從事個(gè)體經(jīng)營的，可向原失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)已經(jīng)核定而尚未領(lǐng)取期限的失業(yè)保險(xiǎn)金。

辦理流程：線上可通過微信小程序搜索粵省事，點(diǎn)擊社保-失業(yè)-失業(yè)人員自主創(chuàng)業(yè)后一次性失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)進(jìn)行申請，線下可本人攜帶社會(huì)保障卡或有效身份證件、營業(yè)執(zhí)照或登記證書、納稅證明等相關(guān)資料到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口進(jìn)行申請。

問題7：我申請了失業(yè)金，核發(fā)的期限是可以領(lǐng)取到明年12月份，但是現(xiàn)在快臨產(chǎn)了，請問如果我生育的話有沒有什么可以領(lǐng)取的補(bǔ)貼？

政策解讀：根據(jù)《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》《關(guān)于印發(fā)<廣東省失業(yè)保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程>的通知》(粵人社規(guī)〔2022〕18號(hào))等有關(guān)規(guī)定，女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的，可向失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請一次性加發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金。

辦理流程：線上可通過微信小程序搜索粵省事，點(diǎn)擊社保-失業(yè)-失業(yè)金待遇—失業(yè)人員生育一次性加發(fā)一次性失業(yè)保險(xiǎn)金上傳相關(guān)的資料（身份證、銀行卡、嬰兒出生證明或其他生育情況材料）進(jìn)行申請，線下可提供身份證、社會(huì)保障卡、生育證明材料原件（出生醫(yī)學(xué)證明、居民戶口簿、出院小結(jié)、醫(yī)院診斷書、死亡證明等材料之一）到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口進(jìn)行辦理。

問題8：我在領(lǐng)取失業(yè)金期間重新就業(yè)，并且已經(jīng)重新就業(yè)參保半年多了，請問有什么補(bǔ)貼可以領(lǐng)取嗎？

政策解讀：根據(jù)《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》《關(guān)于印發(fā)<廣東省失業(yè)保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程>的通知》(粵人社規(guī)〔2022〕18號(hào))等有關(guān)規(guī)定，失業(yè)人員在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限未滿前重新就業(yè)，就業(yè)后與同一用人單位簽訂一年以上勞動(dòng)合同并參加失業(yè)保險(xiǎn)滿三個(gè)月的，可向原失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)已經(jīng)核定而尚未領(lǐng)取期限一半的失業(yè)保險(xiǎn)金。

辦理流程：可通過微信小程序搜索粵省事，點(diǎn)擊社保-失業(yè)-失業(yè)金待遇—失業(yè)人員穩(wěn)定就業(yè)后一次性失業(yè)保險(xiǎn)金上傳相關(guān)業(yè)務(wù)資料進(jìn)行申領(lǐng)，線下提供身份證、社會(huì)保障卡、重新就業(yè)后參加失業(yè)保險(xiǎn)證明、相關(guān)勞動(dòng)合同、失業(yè)人員重新就業(yè)后跨統(tǒng)籌區(qū)參加失業(yè)保險(xiǎn)的，應(yīng)提供在統(tǒng)籌區(qū)外參保情況材料到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口進(jìn)行申請。

問題9：我現(xiàn)在領(lǐng)著失業(yè)金，沒有工作，公司已經(jīng)不會(huì)再幫我購買醫(yī)療保險(xiǎn)，如果我生病住院的話，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦？

政策解讀：根據(jù)《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》《關(guān)于印發(fā)<廣東省失業(yè)保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程>的通知》(粵人社規(guī)〔2022〕18號(hào))等有關(guān)規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)基金為領(lǐng)取定期失業(yè)金的失業(yè)人員在本省失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取地參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

辦理流程：領(lǐng)取定期失業(yè)金人員應(yīng)當(dāng)繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（不含生育保險(xiǎn)，下同）由失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，無需本人申請，個(gè)人選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，經(jīng)本人同意并授權(quán)，個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從其失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳，并告知相關(guān)失業(yè)人員。

三、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系方面

問題10：我繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的名字和身份證名字不一致怎么辦?

政策解讀：根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)參保人身份證信息為其建立個(gè)人賬戶，記錄參保人員養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益。原則上參保人繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的姓名與身份證姓名一致。

辦理流程：若參保人員身份證信息需變更，可攜帶身份變更相關(guān)證明材料前往大亞灣區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口進(jìn)行變更，確保繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的姓名與身份證姓名一致。

問題11：我是惠州市本地戶口，如何申請參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)？

政策解讀：根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)<廣東省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法>的通知》（粵府〔2019〕105號(hào)）等相關(guān)文件規(guī)定，年滿16周歲（不含在校學(xué)生)、具有本省戶籍、非國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，可在戶籍地自愿參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

辦理流程：線上可通過廣東省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)、粵省事小程序，上傳有效身份證件、戶口簿首頁和本人頁，填寫《惠州市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》登記參保，線下可由本人攜帶有效身份證件和戶口簿向戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，并填寫《惠州市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》登記參保。

問題12：我的醫(yī)保個(gè)賬實(shí)際余額與查詢不符怎么辦？

政策解讀：根據(jù)《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》（惠府〔2021〕1號(hào)）等相關(guān)文件規(guī)定，用人單位選擇給在職職工參加統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保（需繳納單位部分和個(gè)人部分），醫(yī)保個(gè)賬由參保職工個(gè)人繳費(fèi)部分和存款利息構(gòu)成，不再依據(jù)不同年齡段從單位繳納部分的醫(yī)保費(fèi)中劃入。退休后達(dá)到醫(yī)療免繳的人員，每人每月按定額劃入，月劃入額度為上上年度我市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%（基本養(yǎng)老金月平均金額為企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)月人均養(yǎng)老金的簡單算術(shù)平均數(shù)），目前標(biāo)準(zhǔn)為每人每月136元。另外，當(dāng)月的醫(yī)保個(gè)賬于次月月底劃撥至社?？ā?/span>

辦理流程：若參保人對(duì)醫(yī)保個(gè)賬余額有異議，可前往實(shí)體社保卡發(fā)卡銀行網(wǎng)點(diǎn)，打印醫(yī)保個(gè)人賬戶流水賬單和余額進(jìn)行核對(duì)，或者手機(jī)下載實(shí)體社?？òl(fā)卡銀行的官方APP，登錄后按銀行APP操作指引查詢個(gè)賬流水賬單和余額；其次，也可以打開手機(jī)微信“粵醫(yī)?！毙〕绦?，點(diǎn)擊小程序首頁的“個(gè)人賬戶”，查看余額和每月醫(yī)保個(gè)賬劃撥明細(xì)記錄。通過以上途徑認(rèn)為還存在異議的，可以聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門（大亞灣開發(fā)區(qū)參保人聯(lián)系大亞灣社保分局）進(jìn)行人工核查和處理。

問題13：如何才能享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇？

政策解讀：根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號(hào)）等相關(guān)文件規(guī)定，職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡，繳費(fèi)年限同時(shí)符合下列條件的，退休后不再繳納職工醫(yī)保費(fèi)，按照規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇：（一）參加職工醫(yī)保的累計(jì)繳費(fèi)年限符合退休后待遇享受地規(guī)定的職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限要求（惠州市2023年到達(dá)法定退休年齡的參保人，累計(jì)繳費(fèi)年限需滿21年）；（二）在退休后待遇享受地參加職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年（即在惠州市本地繳納的職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)需滿10年）。

辦理流程：參保人達(dá)到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇條件后，醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)將自動(dòng)生成免繳人員名單，并發(fā)送數(shù)據(jù)至稅務(wù)部門進(jìn)行職工醫(yī)保停保。參保人也可攜帶身份證件前往大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口確認(rèn)，并前往稅務(wù)部門窗口辦理職工醫(yī)保停保業(yè)務(wù)。

問題14：參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，其職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不符合退休人員待遇繳費(fèi)年限要求的，怎么確定醫(yī)保待遇享受地進(jìn)行繼續(xù)繳費(fèi)？

政策解讀：根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號(hào)）等相關(guān)文件規(guī)定，職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡，不符合退休人員待遇繳費(fèi)年限要求的，按照以下規(guī)定確定醫(yī)保待遇享受地繼續(xù)繳費(fèi)：（一）參保人可選擇在職工醫(yī)保最后參保地繳費(fèi)至規(guī)定年限后，在最后參保地享受職工醫(yī)保待遇；（二）參保人不選擇在最后參保地繳費(fèi)的，可選擇在參保人實(shí)際繳費(fèi)年限最長的其他曾參保地或有職工醫(yī)保參保繳費(fèi)記錄的戶籍所在地繳費(fèi)至規(guī)定年限后，在該地享受職工醫(yī)保待遇。

辦理流程：線上可通過微信“粵醫(yī)保”小程序，查看職工醫(yī)保繳費(fèi)記錄，確定醫(yī)保待遇享受地，線下可攜帶身份證件前往大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口查詢確定醫(yī)保待遇享受地。

問題15：參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，其職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不符合退休人員待遇繳費(fèi)年限要求的，如何辦理繼續(xù)繳費(fèi)？

政策解讀：根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號(hào)）等相關(guān)文件規(guī)定，參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，其職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不符合規(guī)定的，在確定退休后待遇享受地后，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。

選擇按月繳費(fèi)的人員，以退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資（以各市城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資和城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員平均工資加權(quán)計(jì)算，下同）為繳費(fèi)基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。按月繳費(fèi)的人員，其按月繳費(fèi)期間，享受在職人員醫(yī)療保障待遇，不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶。繳滿規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。按月繳費(fèi)期間，可申請一次性繳費(fèi)。

選擇一次性繳費(fèi)的人員，以辦理一次性繳費(fèi)時(shí)退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。一次性繳費(fèi)的人員，繳費(fèi)達(dá)規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。

辦理流程：參保人攜帶有效身份證件和基本養(yǎng)老金核定表，前往大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口填寫《惠州市退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇確認(rèn)表》，確認(rèn)繳費(fèi)方式后，再攜帶待遇確認(rèn)表或一次性繳費(fèi)托收單前往稅務(wù)部門窗口辦理扣費(fèi)。

問題16：我在公司上班幾年了，一直保持著勞動(dòng)關(guān)系，但有段時(shí)間公司沒有給我繳納社保，怎么辦？

政策解讀：根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。若在用人單位就業(yè)，勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，用人單位存在應(yīng)參未參（未繳納社保費(fèi)）的情況，可由用人單位主動(dòng)向參保所在地社保經(jīng)辦部門（大亞灣開發(fā)區(qū)聯(lián)系大亞灣社保分局）申請辦理補(bǔ)繳社保業(yè)務(wù)，若用人單位不愿配合主動(dòng)申請辦理補(bǔ)繳業(yè)務(wù)，參保人可向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門（大亞灣開發(fā)區(qū)參保人聯(lián)系大亞灣開發(fā)區(qū)管委會(huì)社會(huì)事務(wù)管理局）投訴舉報(bào)反映，由行政部門責(zé)令整改。

辦理流程：用人單位主動(dòng)申請辦理補(bǔ)繳社保業(yè)務(wù)的，需提交申請人補(bǔ)繳期間歷年銀行代發(fā)工資流水、裝訂成冊的原始工資發(fā)放明細(xì)表等認(rèn)定存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的資料，前往大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口申請辦理，業(yè)務(wù)受理審核后，由大亞灣社保分局核定補(bǔ)繳信息，出具補(bǔ)繳托收單，再攜帶補(bǔ)繳托收單前往稅務(wù)部門窗口辦理扣費(fèi)。用人單位不愿主動(dòng)申請辦理補(bǔ)繳，協(xié)商不一致的，參保人可徑向大亞灣開發(fā)區(qū)管委會(huì)社會(huì)事務(wù)管理局投訴舉報(bào)反映。

問題17：我最近換了公司上班，但是換公司期間有幾個(gè)月未在公司就業(yè)上班，沒有繳納社保，可以按靈活就業(yè)自己補(bǔ)繳那幾個(gè)月的社保嗎？

政策解讀：一是關(guān)于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<廣東省靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法>的通知》(粵人社規(guī)〔2021〕5號(hào))文件規(guī)定，靈活就業(yè)人員不得補(bǔ)繳靈活就業(yè)期間未繳費(fèi)的年限，故未就業(yè)期間未繳納社保的，不能辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳；二是關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，根據(jù)《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》(惠府〔2021〕1號(hào))文件規(guī)定，參保人連續(xù)欠繳醫(yī)保費(fèi)未超過3個(gè)月（含3個(gè)月）的可以補(bǔ)繳，故醫(yī)保斷繳若未超過3個(gè)月（含3個(gè)月），可以個(gè)人申請辦理補(bǔ)繳，若超過3個(gè)月，則不可以申請補(bǔ)繳。

辦理流程：參保人醫(yī)保斷繳未超過3個(gè)月（含3個(gè)月）的申請醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳，需攜帶身份證件到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口，填寫申請表后，由大亞灣社保分局核定補(bǔ)繳信息，出具補(bǔ)繳托收單，再攜帶補(bǔ)繳托收單前往稅務(wù)部門窗口辦理扣費(fèi)。

四、醫(yī)療生育保險(xiǎn)方面

問題18：居民醫(yī)保普通門診選點(diǎn)是怎么規(guī)定的？

政策解讀：根據(jù)《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》（惠府〔2021〕1號(hào)）有關(guān)規(guī)定，參保居民應(yīng)在本市行政區(qū)域內(nèi)就近選擇一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含所轄行政村衛(wèi)生站）或街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下統(tǒng)稱基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），其中未成年人可選擇一家兒童醫(yī)院作為門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

辦理流程：參保人應(yīng)在每年的12月31日前，選定下一年度的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可通過以下三個(gè)途徑辦理。一是由用人單位或個(gè)人到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含鎮(zhèn)街黨群服務(wù)中心）辦理；二是本人憑社會(huì)保障卡、醫(yī)保憑證或身份證件到選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)填寫《惠州市門診基本醫(yī)保登記表》辦理；三是通過“粵省事”“粵醫(yī)?！钡任⑿判〕绦蚓€上辦理。

需要注意的是參保人選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，原則上1個(gè)年度內(nèi)保持不變。

問題19：居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷是怎么規(guī)定的？

政策解讀：根據(jù)《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》（惠府〔2021〕1號(hào)）有關(guān)規(guī)定，參保居民因病在門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生門診政策內(nèi)費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)如下：每人每年的累計(jì)支付限額為800元（其中，診斷為各類精神疾病的患者不設(shè)年度最高支付限額）；單次門診費(fèi)用支付比例為75%，每次支付限額為70元；經(jīng)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診及門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為兒童醫(yī)院的門診費(fèi)用，支付比例為60%，每次支付限額為60元。慢性病患者門診發(fā)生的長處方醫(yī)藥費(fèi)用不設(shè)單次限額，但不得超過年度限額的50%。參保人原則上應(yīng)在選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，因病情（不含急診）需要到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按本辦法規(guī)定執(zhí)行。

辦理流程：在選定的醫(yī)院門診醫(yī)療終結(jié)后，個(gè)人只需用個(gè)人賬戶余額或現(xiàn)金支付個(gè)人支付部分；屬于醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠郑舍t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。參保人憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保憑證就醫(yī)或購藥。在未辦理社?？ɑ蜥t(yī)保憑證前就醫(yī)或購藥的，參保人須出示本人身份證件或戶口簿原件。

參保人經(jīng)本人選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，參保人應(yīng)在就診之日起60日內(nèi)憑醫(yī)保憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡、醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)、門急診費(fèi)用清單、處方等資料到本人選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。經(jīng)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的參保人，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)只能報(bào)銷當(dāng)次的門診醫(yī)療費(fèi)用。

問題20：目前我市參保人，可辦理長期異地就醫(yī)的人員有哪幾種類型？

政策解讀：根據(jù)《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》（惠府〔2021〕1號(hào)）有關(guān)規(guī)定，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可辦理長期異地就醫(yī)。

辦理方式：

（一）打開“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍谥黜擖c(diǎn)擊異地就醫(yī)，填寫相關(guān)信息并提交，完成備案。

（二）打開“粵省事”微信小程序，在主頁點(diǎn)擊醫(yī)保-異地就醫(yī)-異地就醫(yī)備案登記，填寫相關(guān)信息并提交，完成備案。

（三）參保人可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含鎮(zhèn)街黨群服務(wù)中心）辦理備案手續(xù)。

問題21：我的生育津貼的是怎么算出來的？

政策解讀：根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（粵府令287號(hào)）有關(guān)規(guī)定，生育津貼按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。（注：用人單位上年度職工月平均工資按照本單位上一自然年度參保職工各月繳費(fèi)工資之和,除以其各月參保職工數(shù)之和確定，本年度新參保的用人單位，生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。）

辦理流程：用人單位需提供《惠州市單位申領(lǐng)生育津貼申報(bào)表》（加蓋單位公章），單位的開戶銀行及賬號(hào)（加蓋單位公章）到大亞灣開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心社保窗口辦理。個(gè)人（參保人享受生育假期間，因用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷或者提前解散的）需提供《惠州市個(gè)人申領(lǐng)生育津貼申請表》、享受生育津貼職工的社會(huì)保障卡（原件）以及能說明用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷或者提前解散的材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理（溫馨提示：為準(zhǔn)確核算津貼數(shù)額，請?jiān)诼毠ば萃戤a(chǎn)假后再申請生育津貼）。

問題22：是不是我的年度內(nèi)自費(fèi)累計(jì)達(dá)到1萬元以上就可以進(jìn)入大病二次補(bǔ)償報(bào)銷了？

政策依據(jù)：根據(jù)《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》（惠府〔2021〕1號(hào)）有關(guān)規(guī)定，以下費(fèi)用不符合進(jìn)入大病二次補(bǔ)償報(bào)銷條件：（一）不符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定或自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的（異地就讀的學(xué)生和本市行政區(qū)域外的急診住院除外）；（二）辦理異地就醫(yī)后到異地就醫(yī)選定地區(qū)之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定到當(dāng)?shù)厥〖?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)除外）的；（三）在本市就診不按“病種清單”規(guī)定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院下調(diào)的10個(gè)百分點(diǎn)。因此，并非年度內(nèi)自費(fèi)累計(jì)達(dá)到1萬元以上就可進(jìn)入大病二次補(bǔ)償報(bào)銷。

辦理流程：若是符合進(jìn)入大病二次補(bǔ)償報(bào)銷條件，在醫(yī)院結(jié)算時(shí)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一同計(jì)算，進(jìn)行一站式報(bào)銷結(jié)算，無需回到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工零星報(bào)銷。

問題23：為什么我就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用只有一部分才納入報(bào)銷?

政策解讀：由于醫(yī)?；鹩邢?，暫不能覆蓋所有的醫(yī)療需求，為保障參保人員的基本醫(yī)療用藥需求，合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行，根據(jù)《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》（惠府〔2021〕1號(hào)）有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)按國家和省規(guī)定的目錄執(zhí)行。

因此，醫(yī)療保障行政部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍，俗稱“三大目錄”。參保人使用藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用，符合“三大目錄”政策范圍內(nèi)的可按規(guī)定報(bào)銷。

問題24：有什么渠道可以查詢藥品目錄？

政策解讀：根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》，參保人可通過線上渠道查詢知悉藥品目錄。

查詢方式：

（一）搜索微信小程序“粵醫(yī)?！?-進(jìn)入首頁--激活醫(yī)保電子憑證（已激活的可跳過此步）--藥品目錄。

（二）下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP--進(jìn)入首頁--藥品分類與代碼。

問題25：我今年居民醫(yī)保已經(jīng)交了，現(xiàn)在正在交明年的居民醫(yī)保費(fèi)用，我是不是到明年才交，明年看病也一樣能報(bào)銷？

政策解讀：根據(jù)《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》（惠府〔2021〕1號(hào)）有關(guān)規(guī)定，居民醫(yī)保費(fèi)按自然年度繳交。在一個(gè)年度內(nèi)新參加居民醫(yī)保的，應(yīng)一次性繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)。連續(xù)參保居民原則上應(yīng)在每年的9月1日起至12月31日繳納下一年度的醫(yī)保費(fèi)。

參保人在本年度內(nèi)參保繳費(fèi)的，從參保人開始繳納醫(yī)保費(fèi)的次月起享受醫(yī)保待遇。參保居民在規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)的，從下一年度1月1日起享受醫(yī)保待遇。參保人在應(yīng)繳費(fèi)日期內(nèi)未繳費(fèi)的，自欠繳醫(yī)保費(fèi)的次月起，停止享受醫(yī)保待遇。

五、工傷保險(xiǎn)方面

問題26：我受工傷后，到市外的醫(yī)院治療可以報(bào)銷嗎？

政策解讀：根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》(粵人社規(guī)〔2019〕22號(hào))有關(guān)規(guī)定，工傷職工原則上應(yīng)在參保地的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，如需在參保地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。由所在的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出，并填寫《廣東省工傷保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，報(bào)參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，參保工傷職工應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)之日起60日內(nèi)完成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。其中，認(rèn)定工傷前已按醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診要求辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的，認(rèn)定工傷后可視同已辦理工傷轉(zhuǎn)院；未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工自行轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

辦理流程：參保職工發(fā)生工傷事故需要到地級(jí)以上市以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的，由所在地二級(jí)及以上工傷保險(xiǎn)醫(yī)療（康復(fù)）服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出，并填寫《廣東省工傷保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，報(bào)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請僅當(dāng)次60日內(nèi)有效。已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的，治療結(jié)束出院時(shí)優(yōu)先選擇在就診醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，醫(yī)療費(fèi)用先由參保單位或職工墊付，出院后回參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。

問題27：我出差時(shí)受工傷，在受傷地緊急就醫(yī)發(fā)生費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？

政策解讀：根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》(粵人社規(guī)〔2019〕22號(hào))有關(guān)規(guī)定，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。職工在參保地以外發(fā)生工傷的，應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療，參保單位要及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，并待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回參保地工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

辦理流程：醫(yī)療費(fèi)用先由參保單位或職工墊付，出院后到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷（注意：發(fā)生工傷后，參保單位要及時(shí)到工傷認(rèn)定部門進(jìn)行工傷認(rèn)定）。