姓名

民族

年齡

聯(lián)系電話

文化程度

￡初中及以下 □高中 □中專 □大專 □本科及以上

職業(yè)分類

￡農(nóng)民 □漁民 □學生 □公務員 □企事業(yè)人員 □個體經(jīng)營戶 □其他

意見征詢（請在您認為合適的選項上打“√”）

問卷調查內容

選項

（一）對修建本項目的態(tài)度

1、在接受本調查前，您是否知道/了解該項目？（單選）

a.□很清楚 b.□知道一點 c.□不清楚

2、您認為是否有必要修建本項目？（單選）

a.□非常有必要 b.□有必要 c.□不必要

3、您對本修建項目的態(tài)度？（單選）

a.□支持 b.□反對 c.□無所謂

（二）對本項目的看法

1、您認為本項目選址是否合理？（單選）

a.□合理 b.□不合理 c.□不表態(tài)

2、您對本項目最關心的問題？（多選）

a.□征地賠償 b.□就業(yè)安置問題 c.□環(huán)境污染 d.□施工干擾問題 e.□其他

3、您認為本工程對當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展是否有促進作用？（單選)

a.□有 b.□沒有 c.□不清楚

3、您認為本項目的建設會否引發(fā)影響社會不穩(wěn)定的因素？（單選)

a.□不會 b.□會 c.□不太清楚

（三）施工干擾

1、當本工程修建對您現(xiàn)在的生活造成影響時，您最不愿意接受的情況是（單選）

a.□修建期間出行不便 b.□修建影響出海 c.□施工的塵土、噪音污染 d.□建成后人員嘈雜

2、若項目施工引起臨時停水停電，您是否理解？（單選）

a.□理解 b.□不理解 c.□不表態(tài)

（四）請您對①振動和噪聲、②修建期間出行不便、③施工環(huán)境保護、④建成后運營環(huán)境影響、⑤其他等社會穩(wěn)定風險因素的重要性進行排序

         、 、  、  、  

您的其他建議：