大亞灣區(qū)慈善總會城鄉(xiāng)困難人員                

大病醫(yī)療救助辦法

　　第一條為進(jìn)一步提高我區(qū)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療保障水平，根據(jù)《中華人民共和國慈善法》、《廣東省社會救助條例》、《惠州市慈善總會城鄉(xiāng)困難人員大病醫(yī)療救助辦法》、《大亞灣區(qū)慈善總會章程》及本會相關(guān)規(guī)章制度，結(jié)合實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱醫(yī)療救助，是指對本辦法第三條確定的城鄉(xiāng)困難人員（以下統(tǒng)稱救助對象）符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在扣除各種醫(yī)療政策性補償、補助、減免和政府臨時救助、“惠醫(yī)?！眻箐N賠付及社會指定醫(yī)療捐贈后的個人承擔(dān)部分（即個人支付金額），給予適當(dāng)慈善救助，進(jìn)一步幫助救助對象獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

　　本辦法所稱符合規(guī)定的醫(yī)療費用，是指救助對象因病、生育或因非第三方責(zé)任所受傷害就醫(yī)發(fā)生的納入基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用（統(tǒng)稱政策內(nèi)費用）和納入基本醫(yī)療保險支付范圍應(yīng)由個人承擔(dān)的自負(fù)比例費用（統(tǒng)稱自負(fù)費用）及本次治療過程中發(fā)生治療必須的但不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用（統(tǒng)稱自費費用）。上述費用不含《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定的“不納入基本醫(yī)療保險支付范圍的費用”。

　　第三條本辦法所稱救助對象，為本區(qū)戶籍已參加居民基本醫(yī)療保險，合規(guī)就醫(yī)（指住院、特定門診和普通門診。釋義下同）費用在本辦法第二條確定扣除后的個人承擔(dān)部分（即個人支付金額）1年內(nèi)在5000元（含本數(shù)）以上的下列人員：

　?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民最低生活保障對象；

　?。ǘ┓羌刑乩ЧB(yǎng)人員；

　?。ㄈ├Ь硟和?；

　　（四）脫貧戶（原省定建檔立卡戶）家庭成員；

　?。ㄎ澹┙?jīng)縣（區(qū)）以上民政部門核定的低收入家庭成員。

　　第四條救助原則：

　?。ㄒ唬┝咳攵?、量小面寬；

　?。ǘ┡c政府社會救助制度、大病保險制度和“惠醫(yī)?！毕嚆暯?；

　?。ㄈ┘彝プ跃?、政府救助、慈善救助相結(jié)合；

　?。ㄋ模┦?、縣（區(qū)）兩級聯(lián)動。

　　第五條  資金來源

　　（一）政府有關(guān)部門安排用于醫(yī)療救助的資金；

　　（二）社會各界定向捐贈用于醫(yī)療救助的善款；

　?。ㄈ┌匆?guī)定可用于城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助的其他資金。

　　第六條  申請人必須提供的資料

　?。ㄒ唬┐蟛♂t(yī)療救助申請（村<居>、鄉(xiāng)鎮(zhèn)<街道辦>出具意見并蓋章）；

　?。ǘ┗颊呱矸葑C明（但不限于身份證或戶口本復(fù)印件等）；

　?。ㄈ都膊∽C明》（診斷書）復(fù)印件；

　?。ㄋ模┽t(yī)療費用結(jié)算單、醫(yī)療費用發(fā)票復(fù)印件；

　?。ㄎ澹┿y行卡復(fù)印件（注明卡號、開戶人、詳細(xì)的開戶支行）。

　　第七條  救助標(biāo)準(zhǔn)

　　救助對象一年內(nèi)合規(guī)就醫(yī)費用在本辦法第二條確定扣除后的個人承擔(dān)部分（即個人支付金額）給予50%救助，一個人一個年度內(nèi)最高限額30000元（含本數(shù)）。

　　符合條件的慈善大病救助對象，原則上一年可申請兩次慈善大病醫(yī)療救助。

　　第八條  救助方式和程序

　　（一）救助方式。慈善大病救助建立市、縣（區(qū)）兩級“慈善大病救助”的聯(lián)動機制，各按救助總金額的50%比例分擔(dān)。

　?。ǘ┚戎绦颉＞戎鷮ο笊暾垺h（區(qū)）慈善總會受理、審核、撥付救助總額50%，制表報送→市慈善總會審核、撥付救助款。各環(huán)節(jié)缺一不可。

　　第九條  市慈善總會理事會，可以根據(jù)總會資金的籌措等情況，對救助對象、標(biāo)準(zhǔn)和最高限額適時進(jìn)行必要的調(diào)整。各縣（區(qū)）視各自實際（含籌款、救助人數(shù)等情況）對救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)和額度可適時進(jìn)行必要的調(diào)整，但市慈善總會對救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)和最高限額實施限定管理。

　　第十條  具有下列情形之一的不予救助：

　?。ㄒ唬┳孕械椒钦?guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、自行購買藥品，或就醫(yī)購藥無正規(guī)票據(jù)的費用；

　?。ǘ┮蜃陨磉`法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用；

　?。ㄈ┮蜃詺?、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用；

　?。ㄋ模┮虻谌饲謾?quán)導(dǎo)致?lián)p害結(jié)果產(chǎn)生的醫(yī)療費用；

　?。ㄎ澹┛h級以上人民政府規(guī)定的其他不予救助的情況。

　　第十條  慈善大病醫(yī)療救助申請人采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取大病慈善醫(yī)療救助金的，市、縣（區(qū)）慈善總會應(yīng)給予批評教育，并對騙取的慈善醫(yī)療救助金予以追回，相關(guān)信息記入誠信檔案，2年內(nèi)不予救助，情節(jié)嚴(yán)重的，移交有關(guān)部門依法追究法律責(zé)任。

　　第十一條  本辦法自2022年2月1日起施行，有效期至本會第三屆理事會任期屆滿。2015年2月修訂的《大亞灣區(qū)慈善總會城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助辦法》（惠灣慈【2015】7號）同時廢止。

　　第十二條 本辦法最終解釋權(quán)歸大亞灣區(qū)慈善總會第三屆理事會。