聯(lián)合國糖尿病日：其前身是世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD)，由世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟于1991年共同發(fā)起的，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。

　　2022年11月14日是第16個(gè)聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題為“教育保護(hù)明天”旨在為了讓醫(yī)護(hù)工作者更好地進(jìn)行知識普及；糖尿病患者更好地接受高質(zhì)量的糖尿病教育，切實(shí)降低糖尿病危害，保護(hù)人民群眾身體健康。

　　一、糖尿病定義

　　糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)，出現(xiàn)糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個(gè)條件的人，可以診斷為糖尿病:

　　1.一天中任一時(shí)間血糖≥11. 1mmol/L(200mg/dl);

　　2.空腹血糖水平≥7.0mmo1/L(126mg/dl);

　　3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl )。

　　二、糖尿病控制不良將產(chǎn)生嚴(yán)重危害

　　糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，長期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘廢或者過早死亡，糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。

　　1.糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性較同年齡、性別的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心腦血管疾病發(fā)病年齡提前，病情更嚴(yán)重;

　　2.糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常:

　　3.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因;

　　4.糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的常見原因之一;

　　5.糖尿病足嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。

　　三、糖尿病高危人群

　　具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：

　　1.年齡≥40歲；2.超重與肥胖;3.高血壓;4.血脂異常;5.靜坐生活方式;6.糖尿病家族史;7.妊娠糖尿病史;8.巨大兒(出生體重≥4Kg)生育史。

　　6.1 mmol/L≤空腹血糖( FBG )<7. 0mmol1/L, 或7. 8mmol/L<糖負(fù)荷2小時(shí)血糖(2hPG) <11. 1mmo1/L，為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。

　　四、糖尿病的預(yù)防

　　1.普及糖尿病防治知識;

　　2.保持合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動的健康生活方式;

　　3.健康人群從40歲開始每年檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖;

　　4.及早干預(yù)糖尿病前期人群;

　　5.通過飲食控制和運(yùn)動，使超重肥群者體重指數(shù)達(dá)到或接近24，或體重至少下降7%，可使糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降35-58%。

　　五、糖尿病患者的綜合治療

　　1.營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療、藥物治療、健康教育和血糖監(jiān)測是糖尿病的五項(xiàng)綜合治療措施;

　　2.糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調(diào)整血脂和控制體重，糾正不良生活習(xí)慣如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);

　　3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖監(jiān)測應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生和/或護(hù)士的指導(dǎo)下開展;

　　4.積極治療糖尿病，平穩(wěn)控制病情，延緩并發(fā)癥，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活。

　　六、糖尿病健康管理的基本要素

　　1.健康飲食;2.適量運(yùn)動;3.健康教育和心理支持;4.血糖自我監(jiān)測;5.藥物治療(包括胰島素治療)。

　　七、糖尿病能逆轉(zhuǎn)嗎？

　　答案：能，但不等于治愈。長期以來，糖尿病被認(rèn)為是一種終身性漸進(jìn)性的慢性疾病，一旦確診糖尿病，則認(rèn)為必須終身服用降糖藥物或者使用胰島素來控制血糖。近年來，國際上針對在糖尿病病程早期的肥胖和超重型2型糖尿病的治療策略正從通過藥物控制血糖逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^改善體重來使糖尿病緩解。根據(jù)美國《共識報(bào)告:有關(guān)2型糖尿病緩解的定義和解釋》、中國《緩解2型糖尿病中國專家共識》匯總核心信息如下：

　　（一）何為“逆轉(zhuǎn)”：指通過生活方式干預(yù)的前提下，沒有用藥，血糖、糖化血紅蛋白正常，胰島功能逐漸回復(fù)的過程。根據(jù)維持這個(gè)狀態(tài)是時(shí)間長短及血糖控制水平，分為部分逆轉(zhuǎn)、完全逆轉(zhuǎn)、長期逆轉(zhuǎn)。所以“逆轉(zhuǎn)”不等于治愈，因此《共識》中用的詞是“緩解”。一旦管不住嘴邁不開腿，高血糖會“復(fù)發(fā)”。上海市第十人民醫(yī)院鄒大進(jìn)教授如是評價(jià)：“幫助患者獲得糖尿病長期緩解，甚或逆轉(zhuǎn)，更是一種醫(yī)者的情懷。2型糖尿病的緩解有助于患者較長時(shí)間免于使用降糖藥、全面改善心血管危險(xiǎn)因素、提升信心和幸福感?！?/p>

　　（二）怎么實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”：《共識》明確：減重是緩解超重或肥胖 T2DM 的核心。體重改善幅度是 T2DM 緩解效果的標(biāo)志。降低體重可使患者的異位脂肪沉積、胰島 β 細(xì)胞功能、IR、血糖、血脂、高血壓等得到改善。通過生活方式干預(yù)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、短期藥物治療或代謝手術(shù)實(shí)現(xiàn)減重后，能夠有效緩解 T2DM。

　　（三）“逆轉(zhuǎn)”的概率：首先，需要排除特殊類型的糖尿病患者，包括皮質(zhì)醇增多癥、生長激素瘤、胰高糖素瘤以及一些遺傳因素導(dǎo)致的糖尿病，因存在特殊病因，往往難以逆轉(zhuǎn)。其次，排除1型和1.5型糖尿病患者，因?yàn)檫@些患者的胰島β細(xì)胞功能通常已經(jīng)處于非常差的水平?？傮w來說，通過生活方式干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)30%的高血糖逆轉(zhuǎn)。因具體情況而議，著名內(nèi)分泌專家李光偉教授提出：糖尿病2年，80%有可能逆轉(zhuǎn)；糖尿病5-10年，60%有機(jī)會逆轉(zhuǎn)；糖尿病10年，20%有機(jī)會逆轉(zhuǎn)；糖尿病10年，20%有機(jī)會逆轉(zhuǎn)；《共識》指出：根據(jù)臨床試驗(yàn)（DiRECT）研究，病程＜5 年合并肥胖T2DM 患者減重后，T2DM 緩解率 46%，且減重越多緩解率越高。當(dāng)減重＞15 kg 時(shí)，T2DM 的完全緩解率可達(dá)86%。

　　總結(jié)：逆轉(zhuǎn)幾率大的是這幾類人群-- 胰島功能尚可的、病程短的、肥胖型的高血糖群體。