問:晚上好! 現(xiàn)在我們村民繳納的居民醫(yī)保,普通門診是在澳頭醫(yī)院,可以享受醫(yī)藥費按國家規(guī)定比例報銷一部分! 那現(xiàn)在感冒、發(fā)燒,政府不讓澳頭醫(yī)院看了,統(tǒng)一把大家趕到惠亞醫(yī)院發(fā)熱門診看感冒發(fā)燒,惠亞醫(yī)藥費很貴,居民醫(yī)保又不能使用! 請問區(qū)領(lǐng)導(dǎo),我們村民應(yīng)該怎么辦?找誰給我們報銷一點?謝謝!
答:根據(jù)惠州市人民政府2021年1月印發(fā)的《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》(惠府[2021]1號)《附件》中《醫(yī)保待遇和服務(wù)管理清單》三、醫(yī)保待遇清單第(一)項普通門診待遇規(guī)定:參保居民應(yīng)在本市行政區(qū)域內(nèi)就近選擇一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含所轄行政村衛(wèi)生站)或街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下統(tǒng)稱基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)),其中未成年人可選擇一家兒童醫(yī)院作為本人的普通門診醫(yī)療機構(gòu)。
如因發(fā)熱等癥狀就診的,根據(jù)目前疫情防控要求,應(yīng)在具有發(fā)熱門診資格的醫(yī)療機構(gòu)就診,如就診醫(yī)院符合門診轉(zhuǎn)診條件以及所使用的藥品和檢查項目與原選點醫(yī)院一致的,所發(fā)生的門診醫(yī)療費用可以回到原選點醫(yī)院按規(guī)定報銷,支付比例為60%,每次限額60元,轉(zhuǎn)診單次有效。
如對居民選點政策和有關(guān)報銷比例有意見建議,請徑向醫(yī)保局等行政部門反映,我局作為醫(yī)保經(jīng)辦部門,均按行政部門制定的政策來執(zhí)行。(答復(fù)單位:區(qū)社保局)