問:來信想咨詢一下社保報銷問題,我在大亞灣工作,我的社保也在大亞灣,但是定點在惠東,如果我在大亞灣或者在惠州市所管轄范圍內(nèi)的縣鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院的門診看醫(yī)生可以報銷嗎?還是一定要到定點的醫(yī)院才可以報銷?或者是一定要住院才可以報銷?另外可以推薦社保政策的最新文件嗎?讓我們這些老百姓更能深入的了解去社保。
答:一、惠州市人民政府2021年1月印發(fā)的《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》(惠府[2021]1號)規(guī)定:
參保職工可在本市行政區(qū)域內(nèi)選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu),作為本人的普通門診醫(yī)療機構(gòu)(以下統(tǒng)稱門診定點機構(gòu))。參保人因病在門診定點機構(gòu)發(fā)生的門診政策內(nèi)費用,納入醫(yī)保基金支付范圍。
參保人因病發(fā)生的住院政策內(nèi)費用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。
綜合以上,您需要在您的門診定點機構(gòu)看門診發(fā)生的門診政策內(nèi)費用才能報銷;住院不要求一定要在您的門診定點機構(gòu)住院才能報銷。
二、關(guān)于醫(yī)保政策獲取,您可登錄惠州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或登錄惠州大亞灣經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會門戶網(wǎng)站-部門頻道-社保分局或關(guān)注微信公眾號“惠州醫(yī)?!钡韧緩将@取最新政策文件。(區(qū)社保局)